前言：
在女性的世界里，每個月都有那么幾天，身體會經歷一場無聲的戰斗——月經。小華，24歲，已經與痛經的陰影抗爭了十年。十年來她的生活被每月如期而至的劇烈疼痛所支配，這不僅僅是身體上的折磨，更是精神上的重負。像小華這樣的女孩并不少見，其痛經并非只是成長的一個階段，而是指向更為嚴重的健康警報——子宮內膜異位癥。痛經不應被簡單地視為女性的常態，而是需要被嚴肅對待的健康問題。
準確找到病因才能有效治療疾病
如何區分原發性痛經和繼發性痛經？婦科醫生們一般根據是否能查找到導致疼痛的原因，將痛經分為兩大類：原發性痛經和繼發性痛經。二者在發病年齡、疼痛特征和治療方法方面各有不同，如下表所示：
原發性痛經可能與年輕女孩子宮發育尚未完善有關。子宮幼稚容易導致子宮缺血缺氧，宮頸管狹窄、子宮位置異常（如極度前傾后屈），這些因素都可能影響月經血順暢流出，從而導致疼痛。隨著身體發育成熟，激素分泌趨于平穩，痛經也會有所緩解。懷孕、分娩后疼痛明顯改善，甚至消失，這確實有可能。
繼發性痛經者一般是子宮內膜異位癥、包括子宮腺肌病、卵巢巧克力囊腫等疾病的患者。那么子宮內膜異位癥是如何形成的？
子宮內膜本應內襯在子宮腔的里面，伴隨體內激素的變化，發生周期性脫落出血，形成月經。但是種種復雜的原因，也可能導致子宮內膜跑到子宮腔以外的其他部位去。這些“異位”內膜就像“非法移民”，生命力極強。它們選擇自己喜歡的地方生根發芽。在月經期，也會脫落和出血。不同的是，這種出血不能像正常子宮內膜脫落那樣形成月經暢快地流出體外，而是發生在一個局限空間里，慢慢地在局部越積越多，形成內異癥病灶。
本來，我們的身體擁有強大的免疫系統和自我修復能力，會吞噬和清除這些“非法移民”，并在修復過程中，形成保護性瘢痕組織。但是，這些凹凸不平的瘢痕組織和不斷侵蝕的病灶又會糾結成一團，結果導致肚子里的腸管、子宮、卵巢囊腫粘連成團，又互相牽拉。所以，刺痛、絞痛、牽扯痛、腸脹氣、肛門墜脹、性交痛，身體里各種奇怪的疼痛和癥狀就產生了。
那么如何才能及時發現病灶？
這些形態各異的內異癥病灶在早期腹膜型階段，病灶很小，只有通過腹腔鏡檢查才能看到。當病灶增大形成卵巢巧克力囊腫、子宮腺肌病典型病灶時，通過超聲或者MRI檢查很容易就能檢測到。而子宮后方形成的深部子宮內膜異位結節有時即使通過MRI檢查也很難診斷，這時，經驗豐富的婦科醫生憑借手診這個最簡單原始的手段，反而能觸摸到特殊的疼痛結節，做出判斷。
認識、確診、治療
讓女性遠離內異癥折磨
雖然到目前為止，內異癥暫時還無法預防和根治，但它可以被控制。及時發現、盡早治療，能夠有效控制內異癥的進展，減輕疼痛等不良影響，防止后期出現黏連、破裂、增大等，造成臟器損害、月經紊亂、不孕、流產等更為嚴重的后果。子宮內膜異位癥沒有統一的治療方案，通常需要根據個人情況，在醫生的指導下服用短效避孕藥、激素抑制藥物，或者進行手術治療等。多數患者經針對性治療后，都能取得較好的效果。道什么是內異癥，盡早進行干預，減少診斷時間，或許能夠很多女性免除疾病折磨，擁有比現在更好的生活質量和更高的人生成就。
當然，疼痛本身是一個非常復雜的問題，它與子宮、內分泌、精神、遺傳、生活習慣、前列腺素水平等因素都有關。精神類型不穩定、容易神經過敏、體質衰弱以及有痛經家族史的女孩更容易受到痛經的困擾。如果媽媽有嚴重的痛經和內異癥病史，女兒未來發生相關疾病的風險也更高，應該引起重視。
對于大多數女性來說，在內異癥病灶長大之前，身體常常已經開啟它的報警機制，告訴你——痛痛痛！你需要盡早行動起來，在這些荊棘長大之前，把它們清除出去。如果你經常遭受月經問題的困擾，請一定要尋求專業醫生進行咨詢和評估，查找病因，積極處理。
本文指導專家
曲江紅，婦科主任，副主任醫師，副教授。山東省婦幼保健協會宮頸病變與生殖道感染防治專業委員會委員；濟南醫師協會婦產科醫師分會委員；濟南醫學會婦產科學專業委員；濟南醫學會婦科內鏡專業委員；濟南醫學會婦產康復專業委員會委員。從事婦科專業20余年，具有豐富的臨床經驗和專業技能。專業擅長:1.婦科良、惡性腫瘤、子宮內膜異位癥的腹腔鏡微創手術治療；2.婦科惡性腫瘤如宮頸癌、子宮內膜癌及卵巢癌的手術及綜合治療；3.盆底脫垂類疾病的診斷及手術治療；4.宮腔鏡下子宮內膜息肉、粘膜下子宮肌瘤、子宮縱隔等手術及綜合治療；5.婦科內分泌疾病、宮頸病變的診斷及綜合治療。
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