大章丘網(wǎng)

在今年的章丘區(qū)人民醫(yī)院“中國醫(yī)師節(jié)主題活動”現(xiàn)場，醫(yī)院手足外二科團(tuán)隊(duì)分享的一例嚴(yán)重?cái)嗍衷僦渤晒戎伟咐钌钫鸷吃趫鏊腥耍⒁慌e榮獲重大搶救病例評選一等獎。案例背后是一位不幸斷手命懸一線的患者，和一群決心用匠心與智慧挑戰(zhàn)極限、創(chuàng)造奇跡的醫(yī)者，而幫助他們贏得這場“戰(zhàn)役”的核心技術(shù)，正是現(xiàn)代顯微外科修復(fù)重建領(lǐng)域的一顆明珠——皮瓣移植技術(shù)。

案例中的患者因嚴(yán)重外傷導(dǎo)致手腕部完全離斷，傷勢極其復(fù)雜。再植手術(shù)并非簡單的“接上”即可，最大的挑戰(zhàn)在于：斷肢的血管、神經(jīng)、肌腱乃至骨骼即便成功接活，如果沒有良好的皮膚軟組織覆蓋，所有努力都將前功盡棄。

“創(chuàng)傷導(dǎo)致的皮膚軟組織大面積缺損，就像莊稼失去了肥沃土壤，暴露的血管、神經(jīng)很快就會壞死、感染，導(dǎo)致再植失敗甚至危及生命。”手足外二科主任景慎鋒解釋道。此時，常規(guī)縫合技術(shù)已無能為力，必須采用更為先進(jìn)的“拆東墻補(bǔ)西墻”策略——皮瓣移植技術(shù)。

所謂皮瓣技術(shù)，是顯微外科領(lǐng)域的一項(xiàng)高精尖技術(shù)。它并非單純移植皮膚，而是將一塊自帶血液供應(yīng)（包括動脈和靜脈）的皮膚、皮下組織，甚至肌肉、骨骼，從身體的供區(qū)（如大腿、手臂、背部等）“精準(zhǔn)搬遷”到創(chuàng)傷的受區(qū)。它的作用至關(guān)重要，它能像一件量身定制的“生物護(hù)甲”，立即為脆弱的深層組織提供堅(jiān)固的覆蓋，抵御感染。自帶血運(yùn)的皮瓣能迅速在損傷區(qū)域建立新的血液循環(huán)，為瀕臨壞死的組織帶去賴以生存的“養(yǎng)料”。同時，精湛的皮瓣技術(shù)能極大程度地恢復(fù)患處外觀，減少因殘疾帶來的生活影響。

在這場驚心動魄搶救中，手足外科團(tuán)隊(duì)正是運(yùn)用游離腹股溝皮瓣，為再植斷手構(gòu)建了全新的生命支持系統(tǒng)，這是手術(shù)成功不可或缺的關(guān)鍵一環(huán)。

近年來，在科主任帶領(lǐng)下，手足外二科團(tuán)隊(duì)潛心鉆研，大膽創(chuàng)新，通過外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、開展技術(shù)攻關(guān)、積累臨床經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)了皮瓣技術(shù)的飛躍式發(fā)展。

“我們已成功開展游離股前外側(cè)皮瓣、游離腹股溝皮瓣、游離足底內(nèi)側(cè)動脈穿支皮瓣、游離臂外側(cè)動脈穿支皮瓣、游離骨間背側(cè)動脈穿支皮瓣、游離腕橫紋皮瓣、游離腓腸內(nèi)側(cè)動脈穿支皮瓣、游離腓動脈穿支皮瓣、游離腹壁下動脈穿支皮瓣等一系列皮瓣移植手術(shù)，其中絕大多數(shù)都是本地區(qū)的首次開展。”景慎鋒自豪地表示，“這意味著無論患者遭受何種復(fù)雜的軟組織缺損，我們都有了相應(yīng)的解決方案。”

如今，隨著皮瓣移植技術(shù)的成熟應(yīng)用，章丘區(qū)人民醫(yī)院在處理嚴(yán)重創(chuàng)傷、慢性創(chuàng)面、腫瘤切除后缺損等方面有了質(zhì)的飛躍——此前許多需緊急轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院，甚至面臨截肢風(fēng)險的患者，如今在家門口就能獲得與上級醫(yī)院同等水平的救治，極大減輕患者的就醫(yī)成本與奔波負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)了讓精準(zhǔn)修復(fù)的醫(yī)療服務(wù)真正落地基層。

供稿：手足外二科

編輯：王 芳

審核：秦慧聰