警惕“奪命的殺手”——肺栓塞

通知來(lái)了

近日，77歲的祁阿姨因突發(fā)呼吸困難來(lái)區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科一病區(qū)就診。來(lái)診時(shí)，阿姨口唇青紫、呼吸急促，“大夫、護(hù)士快救救我，我快不行了。”“大姨，不要著急，我們馬上治療。”值班醫(yī)生一邊安慰患者，一邊為患者看診，值班護(hù)士立即為患者測(cè)量血氧飽和度僅為84%，生命體征極不平穩(wěn)。值班醫(yī)生初步判斷：患者高度懷疑肺栓塞，需立即收住院治療！值班醫(yī)生陪同病人前往CT室，急查肺動(dòng)脈血管成像，結(jié)果示：雙肺動(dòng)脈栓塞（高危）。

經(jīng)呼吸內(nèi)科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)短暫商議后迅速確定治療方案：立即溶栓治療。吸氧、建立靜脈通路、心電監(jiān)護(hù)、用藥…醫(yī)護(hù)人員精力集中，有條不紊，配合默契，經(jīng)積極溶栓治療后，患者末梢血氧飽和度逐漸上升、呼吸頻率和心率逐漸下降，血壓也恢復(fù)了正常。所有在場(chǎng)人員都長(zhǎng)舒一口氣，懸著的心才放松下來(lái)。經(jīng)醫(yī)護(hù)人員合力救治，阿姨的癥狀逐漸緩解，最終轉(zhuǎn)危為安，恢復(fù)良好，順利康復(fù)出院。重獲新生的祁阿姨不斷地向醫(yī)護(hù)人員道謝，滿臉笑容地說(shuō)：“我一下子通氣了，是你們救了我的命，你們是我的救命恩人”，家屬也一個(gè)勁地表示感謝。

重點(diǎn)來(lái)了，血管堵在腦部，叫「腦卒中」

血管堵在心臟，叫「心肌梗死」

血管堵在肺部，叫「肺栓塞」

讓臨床醫(yī)生高度緊張，如臨大敵的疾病，那應(yīng)該非「肺栓塞」莫屬了。讓我們一起來(lái)了解一下，警惕“奪命的殺手”——肺栓塞。

01

什么是“肺栓塞”？

它的主要癥狀有哪些？

肺栓塞：是由內(nèi)源性或外源性栓子阻塞肺動(dòng)脈或其分支引起肺循環(huán)和右心功能障礙的一組疾病或臨床綜合征的總稱，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞、腫瘤栓塞等，最常見(jiàn)的是肺血栓栓塞。主要癥狀包括突發(fā)呼吸困難、暈厥、胸痛、咯血、咳嗽、發(fā)熱等。

02

肺栓塞的危害有哪些？

肺栓塞的危害眾多，首先導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的呼吸困難，胸痛和咯血的臨床癥狀。其次，導(dǎo)致患者的生命體征不平穩(wěn)，出現(xiàn)低氧血癥，部分患者可以出現(xiàn)呼吸衰竭而需要氧療和呼吸機(jī)的輔助呼吸治療。還可以導(dǎo)致血壓下降，出現(xiàn)休克的表現(xiàn)，嚴(yán)重者可以發(fā)生臨床死亡。患者因心肌缺血明顯可誘發(fā)患者出現(xiàn)心絞痛，心肌梗塞以及惡性心律失常。另外，對(duì)于急性的嚴(yán)重的肺栓塞或慢性的肺栓塞可以導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓形成，肺心病的出現(xiàn)，甚至可以出現(xiàn)心力衰竭，亦可以危及患者的生命。肺栓塞有時(shí)可以合并心梗，腦梗死的形成，導(dǎo)致患者有致命，致殘的危害。肺栓塞是危重疾病，如果處理不及時(shí)患者的病死率高。

03

肺栓塞的好發(fā)人群有哪些？

它的發(fā)病率和死亡率如何？

好發(fā)人群：高齡、長(zhǎng)期臥床、有腫瘤、重癥心肺疾病、靜脈曲張、近期外科手術(shù)史等人群。一般人群肺栓塞年發(fā)病率1-3%，惡性腫瘤使其發(fā)病率增加4倍。不經(jīng)治療的肺栓塞死亡率20-30%，診斷明確并經(jīng)過(guò)治療者死亡率降至2-8%。

04

如何治療肺栓塞？

肺栓塞的主要治療措施為對(duì)癥處理和溶栓、抗凝治療。對(duì)癥處理的目的是維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，防治休克和心力衰竭，嚴(yán)重胸痛者可給予鎮(zhèn)痛劑。抗凝治療應(yīng)盡早實(shí)施，它雖不能直接溶解血栓，但可以防止血栓的進(jìn)一步發(fā)展或再發(fā)。對(duì)于發(fā)病在5d之內(nèi)的大塊的肺栓塞或伴明顯低氧血癥的肺栓塞若無(wú)溶栓禁忌者仍多主張行溶栓治療。

溫馨提示

若您出現(xiàn)頭暈、憋氣、胸悶、胸痛、咯血等癥狀，除關(guān)注心血管病外，還要考慮肺栓塞可能。應(yīng)立即到醫(yī)院就診，及時(shí)確診和急救。呼吸內(nèi)科一病區(qū)醫(yī)護(hù)人員對(duì)于肺栓塞治療擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，深受廣大患者認(rèn)可，全體醫(yī)護(hù)人員將竭誠(chéng)為您解憂！

地址

章丘區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科一病區(qū)（內(nèi)科樓13樓）

咨詢電話

83250383

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