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家庭醫生是百姓健康的“守門人”，居民就診的“引路人”。家庭醫生簽約服務的開展切實給群眾帶來了方便，家庭醫生對簽約居民實行全面、連續、有效、及時和個性化醫療保健服務。 據了解，近年來，章丘區認真貫徹執行國家醫改要求，以群眾健康需求為導向，創新工作機制和簽約服務模式，豐富簽約服務內涵，優先開展貧困人口、慢病患者等重點人群家庭簽約服務，取得了積極進展，群眾的健康獲得感不斷增強。 簽約服務團隊207支，參與家庭醫生簽約團隊的人數772人，其中家庭醫生256人，專科護士264人，公衛人員226人，區級專科醫生26人。全區共簽約居民32萬余人……在章丘，家庭醫生正在成為構建“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”分級診療制度的助推器，讓群眾能在家門口接受高質量高水平的診療服務。 入戶疾病篩查 精準簽約服務 “我們一下子有了三個簽約責任醫生——鄉村醫生、衛生院醫生、區級專家，小病在家門口看，也可打電話讓衛生院簽約醫生上門診療，疑難雜癥還可轉診區級醫院，以后我們再也不用為看病發愁了。”家住相公莊鎮七郎村村民張志福夫婦，因患股骨頭壞死，同時與三名醫生簽了約，衛生院醫生將定期上門為張志福進行康復治療，區級專家將在衛生院為張志福老伴進行手術治療。記者了解到，作為全省、濟南市分級診療試點單位，為了挖掘分級診療模式的能動性，實現主動服務、有序醫療、資源下沉普惠大眾的局面，章丘區衛計局開展了疾病篩查和簽約服務活動。 截止目前，章丘區已為80 多萬群眾完成初步疾病篩查。“開展家庭醫生簽約服務，使醫生和患者形成相對穩定的契約式關系，便于醫生對患者提供持續性、綜合性、個體化的照顧，增加了患者對家庭醫生的信任感，促使患者逐步形成‘首診在社區，轉診到醫院，康復回社區’的分級就診習慣，逐步實現基層首診。”章丘區衛計局黨委書記、局長靖永禮表示。近年來，章丘區在衛生計生“大篷車”查體的基礎上，對每份檔案進行核查，篩查出高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢支、骨關節病、口腔7類患病人群。要求各個鎮（街道）衛生院臨床醫生逐一入戶為群眾開展疾病篩查，為每個家庭成員提供健康指導，發現健康問題并進行登記，為診斷不明或病情嚴重的患者提供轉診服務，保證了服務質量和簽約服務的可持續性。 入戶疾病篩查為開展重點人群簽約服務打下了基礎。記者了解到，章丘區印發了《關于深化基本公共衛生服務項目的工作意見》，明確對居民健康信息核查、開展疾病篩查和簽約服務任務，加強基本醫療對公共衛生服務的支撐保障。為了順利開展工作，章丘區舉辦了鄉村醫生常見疾病篩查知識培訓班，鄉村醫生在衛生院的指導下開展了重點慢性疾病篩查及居民健康檔案信息核查工作。 打好“組合拳” 精準醫療扶貧 “大夫下村免費去查體，給我查出病來了，就讓我到這里來治療。這邊不僅治療的好，花錢還少。”談起自己看病的經歷，正在辛寨衛生院住院的辛一村村民王正言充滿了感激。老人是貧困戶，有多種慢性病，平時靠吃藥來維持。而這次他住院七天，花費大約3000多元，減免報銷之后，他個人只需負擔300多元。認真統計摸底，制定醫療扶貧方案，明確救助人群、救助病種、救治藥品和住院醫療優惠條件；為目標貧困人群送醫、送藥，并定期上門服務，群眾憑借簽約服務卡到衛生院就診還能免掛號費……記者了解到，章丘區醫療扶貧政策出臺后，目前已經有30352名貧困戶有了自己的家庭醫生，看病方面得到了最大限度的救助。 章丘區各鎮（街）衛生院簽約服務團隊分組包片對轄區內所有貧困患者進行查體。65歲以上老年人查體項目同基本公共衛生服務項目實施6+1查體；為65歲以下人群提供免費血壓、血糖、心電圖檢查；白內障患者由眼科醫院負責組隊下村檢查；嚴重精神疾病患者由市精神衛生中心確診。同時，為查體對象完善紙質檔案的同時錄入電子檔案，并實現了貧困人員電子檔案的分類管理，便于貧困患者就診時享受到應該有的優惠。查體建檔后，充分告知簽約服務的內容后，引導貧困患者主動簽約。簽約協議一式二份，衛生院和簽約服務對象各一份。 為保證簽約患者真正享受到簽約后足不出戶就能看上市級專家的優惠，發揮簽約醫生的作用，章丘區還制訂了《貧困患者健康管理和醫療救助工作實施方案》，對貧困高血壓、糖尿病等慢性病患者提供免費的日常基本口服藥物，極大提高了貧困慢病患者的治療率。貧困患者每月在村衛生室領取免費藥品，領藥之前首先進行查體，根據情況隨時調整藥物。對病情難以確診或需要進一步診治患者聯系家庭醫生團隊，由團隊全科醫生負責藥物調整，調整藥物后效果仍不滿意的居民，由家庭醫生直接入戶服務。 “組合式”簽約 個性“服務包”受歡迎 緩解“看病難、看病貴”的一項重要舉措是建立分級診療制度，而基層衛生機構能否“接得住”是實現分級診療模式的重要基礎，其中關鍵之一便是實施家庭醫生簽約服務。記者了解到，在居民自愿的基礎上，章丘各鎮（街）衛生院采用給居民的一封信、微信等形式充分告知、上門簽約、集中簽約等方式與居民簽約，采用“衛生院家庭醫生團隊+鄉村醫生+農村居民”團隊服務模式。同時，健全三級聯動的簽約服務體系，區級醫療機構選派業務能力強的骨干作為簽約服務團隊技術支撐，鎮級家庭醫生處理不了的疾病，聯系醫聯體專科醫生，充分發揮三級網絡的作用。 “張大爺我是您的簽約醫生,今年您有健康問題可以隨時找我,因為您行動不便,必要的時候您給我打電話,我到家里來給您看病。”在章丘文祖街道東張村的家庭醫生入戶簽約服務現場,簽約醫生親切地把簽約內容一一向張大爺解釋清楚。記者了解到，簽約服務過程中,簽約醫生需要對簽約居民進行健康狀況評估,提供健康指導,發放簽約醫生聯系卡、居民基本醫療保險政策宣傳頁、基本公共衛生服務便民手冊、醫院服務能力簡介等資料；簽約醫生還需在具備條件的村莊設立健康教育大課堂,有計劃地開展大型健康教育活動。 張阿姨患有高血壓，簽約后，她經常從家庭醫生那里得到飲食建議和量血壓的服務，她很樂意接受這樣的就醫模式，“感冒、過敏、扭傷這樣的小病都不用跑大醫院了，只要給家庭醫生打個電話，他就會教我怎么用藥，有時候親戚朋友的病也會咨詢家庭醫生。”針對不同人群的差異化需求，章丘研究制定不同類型的個性化簽約“服務包”，包括上門隨訪、家庭出診、健康評估、健康指導、家庭病床、家庭護理、中醫藥治“未病”服務、遠程監測等，供居民選擇性簽訂。基礎服務包：主要整合國家基本公共衛生服務項目，免費向居民提供，體現服務的公益性。標準服務包：主要是由實施主體和患者共同購買服務，體現政府的公益性和市場化結合。針對重點人群制定各種優惠服務包，如：慢性病人群健康管理服務包、育齡婦女保健服務包、殘疾人康復服務包，付費的形式為個人繳納一部分，醫院優惠一部分。先期推出的育齡期婦女保健服務包已受到了群眾的認可，全區已簽訂有償服務包（4萬)個。定制服務包：主要滿足居民個性化需求，由患者購買服務，重點體現家庭醫生簽約服務的專業性、便利性和優惠性。 家庭醫生團隊深入農村，走進家庭為群眾提供貼身、貼心、暖心的醫療衛生服務，有力地擴大提高醫療衛生服務的可及性，提升了群眾健康獲得感，群眾滿意、社會認可、政府放心、醫院受益，醫患關系更加和諧。
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發表于 2017-11-9 14:24:46
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