濟南章丘區職工醫保市級統籌政策變化，看看都有哪些？解讀來了

歐耶

按照濟南市基本醫療保險市級統籌工作要求，章丘區職工醫保政策變化較大，今天給大家詳細解讀一下新政內容。

一、新政從什么時候開始執行？

自2020年1月1日起，章丘區參保職工執行新政。

二、新政增加了哪些保險制度？

一是建立職工基本醫療保險普通門診統籌制度。二是建立職工長期護理保險制度。

三、參保人如何享受醫保新政？

普通門診統籌參保人可以自愿選擇一家普通門診統籌定點醫療機構，并與之簽訂《濟南市職工基本醫療保險普通門診統籌醫療服務協議》，確定定點醫療機構后一個醫療年度內不得變更。最高支付限額為3000元。

總結一句話，大家記得選定點！

職工長期護理保險制度主要是對全身癱瘓、生活不能自理人員提供專護、院護及家護服務，符合辦理條件的參保職工可以咨詢區內定點醫療機構。

四、政策都有哪些變化？

參保職工住院和門診慢性病政策方面：

變化一：提高參保人在二級及以下定點醫療機構發生的統籌基金支付范圍內的住院和門診慢性病醫療費用，統籌基金支付比例提高5個百分點（最高不超過100%）。

變化二：參保人急診留觀住院的，其留觀期間的醫療費用與住院費用合并計算；急診留觀超過72小時未轉住院的，按一次住院計算。

變化三：一個醫療年度內，參保人在社區醫療機構住院的起付線標準只負擔一次。患有精神障礙的參保人，在精神衛生專科定點醫療機構住院，無需負擔起付標準。

變化四：門診慢性病參保人轉診后的報銷方式進行了變更，由之前的治療結束后到區醫保局審核報銷變更為回到轉出的定點醫療機構審核報銷。

來源：章丘區醫療保障局