“脈”向“心”時代｜章丘區人民醫院成功開展房顫脈沖電場消融術（PFA）

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近日，章丘區人民醫院心內一科在麻醉科、導管室等多學科相互密切配合下，成功為一名房顫患者實施了脈沖電場消融（PFA）術，成為國內開展此項技術的先行者。這是區人民醫院心內一科團隊在房顫治療領域的一次重大突破，也是心血管診療能力的又一次飛躍。

患者男性，44歲，近日因心慌、胸悶發作頻繁，嚴重影響生活，在家屬陪伴下來到區人民醫院就診，接診醫生心內一科主任孫魁為患者進行了全面細致檢查，檢查后診斷為陣發性房顫且為非瓣膜性房顫，建議手術治療。

心房顫動（房顫）是臨床最常見的持續性心律失常。通俗來說，房顫就是心房跳動不規律，變得既快又亂，失去原有節律和頻率。房顫時，由于心房收縮不協調，血液容易在心房內形成漩渦，導致心房內壓力升高，進而影響心室充盈和射血功能。心內一科團隊針對患者病情進行反復討論和評估，并與患者及家屬充分溝通后，決定為患者實施一種新的手術方式——房顫脈沖電場消融術（PFA）。

經過全面術前評估和準備后，手術如期進行。麻醉科團隊首先為患者完成全麻準備。在千佛山醫院胡和生主任以及孫魁、張峰指導下，孟巖、宋莎莎兩名主治醫生開始進行穿刺房間隔等操作。此操作完成后，將PFA特制導管送到患者肺靜脈區域后，協同操作鞘管和導管形態并反復確認貼靠。僅僅數秒的脈沖電場放電后，多導心電圖儀顯示肺靜脈的電位消失，團隊即刻為另外3條肺靜脈進行同樣的操作，手術順利完成。原本需要近2個小時的消融手術，40分鐘便完成。術后患者及家屬對手術效果非常滿意，對醫院表示衷心感謝。

術后手術團隊合影

孫魁表示，脈沖消融（Pulsed Field Ablation, PFA）是一種新興的心律失常治療技術，通過施加高頻電場脈沖使心肌細胞膜電穿孔，導致細胞程序性死亡，從而達到消除及阻止異常電位傳遞的目的。因不同組織細胞的電穿孔場強閾值不同，通過調節參數，脈沖電場消融可以實現心肌特異性消融，較為精確地消融靶向心肌組織，而不損傷毗鄰組織。相比射頻消融，脈沖消融具有不易損傷毗鄰組織的組織選擇性、安全性提升的非熱能消融方式、手術時間縮短，放電時間短等顯著優勢。

據了解，手術使用的FARAPULSE一次性心臟脈沖消融導管，是全球首個上市的脈沖消融技術，其安全性和有效性擁有全球最多的臨床研究數據支持。FARAPULSE一次性心臟脈沖消融導管，于2023年獲批在美國上市，目前在美國和歐洲已開展20萬余例成為國際上治療房顫的新趨勢。2024年7月獲批在國內上市，山東省目前開展20余臺，成熟術者不到10人。此項技術在手術操作過程中平均時間約20分鐘，相較其他消融方式，在保障手術安全的同時，極大提升手術效率，同時降低并發癥率，極大提升術后患者生活質量。區人民醫院孟巖先后到北京、南京等多地外出交流、學習此技術，現已常規開展。由于手術需要患者在全麻或深度鎮靜的狀態下進行，因此需要更加細致的術前評估和術中、術后管理，這也對多學科配合協作提出了更高的要求。

PFA作為一項新技術，為房顫患者提供了除藥物、外科、導管消融等傳統治療方式以外的、新的器械治療方案，其憑借其安全性和有效性優勢，構建起房顫消融治療新格局。隨著這項技術的普及，將會有更多的房顫患者從中獲益，有望達到一次治療、長期穩定心臟節律以及預防卒中的效果。

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中原大地

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