警惕“奪命的殺手”——肺栓塞

通知來了

近日，77歲的祁阿姨因突發(fā)呼吸困難來區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科一病區(qū)就診。來診時，阿姨口唇青紫、呼吸急促，“大夫、護(hù)士快救救我，我快不行了。”“大姨，不要著急，我們馬上治療。”值班醫(yī)生一邊安慰患者，一邊為患者看診，值班護(hù)士立即為患者測量血氧飽和度僅為84%，生命體征極不平穩(wěn)。值班醫(yī)生初步判斷：患者高度懷疑肺栓塞，需立即收住院治療！值班醫(yī)生陪同病人前往CT室，急查肺動脈血管成像，結(jié)果示：雙肺動脈栓塞（高危）。

經(jīng)呼吸內(nèi)科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)短暫商議后迅速確定治療方案：立即溶栓治療。吸氧、建立靜脈通路、心電監(jiān)護(hù)、用藥…醫(yī)護(hù)人員精力集中，有條不紊，配合默契，經(jīng)積極溶栓治療后，患者末梢血氧飽和度逐漸上升、呼吸頻率和心率逐漸下降，血壓也恢復(fù)了正常。所有在場人員都長舒一口氣，懸著的心才放松下來。經(jīng)醫(yī)護(hù)人員合力救治，阿姨的癥狀逐漸緩解，最終轉(zhuǎn)危為安，恢復(fù)良好，順利康復(fù)出院。重獲新生的祁阿姨不斷地向醫(yī)護(hù)人員道謝，滿臉笑容地說：“我一下子通氣了，是你們救了我的命，你們是我的救命恩人”，家屬也一個勁地表示感謝。

重點(diǎn)來了，血管堵在腦部，叫「腦卒中」

血管堵在心臟，叫「心肌梗死」

血管堵在肺部，叫「肺栓塞」

讓臨床醫(yī)生高度緊張，如臨大敵的疾病，那應(yīng)該非「肺栓塞」莫屬了。讓我們一起來了解一下，警惕“奪命的殺手”——肺栓塞。

01

什么是“肺栓塞”？

它的主要癥狀有哪些？

肺栓塞：是由內(nèi)源性或外源性栓子阻塞肺動脈或其分支引起肺循環(huán)和右心功能障礙的一組疾病或臨床綜合征的總稱，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞、腫瘤栓塞等，最常見的是肺血栓栓塞。主要癥狀包括突發(fā)呼吸困難、暈厥、胸痛、咯血、咳嗽、發(fā)熱等。

02

肺栓塞的危害有哪些？

肺栓塞的危害眾多，首先導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的呼吸困難，胸痛和咯血的臨床癥狀。其次，導(dǎo)致患者的生命體征不平穩(wěn)，出現(xiàn)低氧血癥，部分患者可以出現(xiàn)呼吸衰竭而需要氧療和呼吸機(jī)的輔助呼吸治療。還可以導(dǎo)致血壓下降，出現(xiàn)休克的表現(xiàn)，嚴(yán)重者可以發(fā)生臨床死亡。患者因心肌缺血明顯可誘發(fā)患者出現(xiàn)心絞痛，心肌梗塞以及惡性心律失常。另外，對于急性的嚴(yán)重的肺栓塞或慢性的肺栓塞可以導(dǎo)致肺動脈高壓形成，肺心病的出現(xiàn)，甚至可以出現(xiàn)心力衰竭，亦可以危及患者的生命。肺栓塞有時可以合并心梗，腦梗死的形成，導(dǎo)致患者有致命，致殘的危害。肺栓塞是危重疾病，如果處理不及時患者的病死率高。

03

肺栓塞的好發(fā)人群有哪些？

它的發(fā)病率和死亡率如何？

好發(fā)人群：高齡、長期臥床、有腫瘤、重癥心肺疾病、靜脈曲張、近期外科手術(shù)史等人群。一般人群肺栓塞年發(fā)病率1-3%，惡性腫瘤使其發(fā)病率增加4倍。不經(jīng)治療的肺栓塞死亡率20-30%，診斷明確并經(jīng)過治療者死亡率降至2-8%。

04

如何治療肺栓塞？

肺栓塞的主要治療措施為對癥處理和溶栓、抗凝治療。對癥處理的目的是維持血流動力學(xué)的穩(wěn)定，防治休克和心力衰竭，嚴(yán)重胸痛者可給予鎮(zhèn)痛劑。抗凝治療應(yīng)盡早實(shí)施，它雖不能直接溶解血栓，但可以防止血栓的進(jìn)一步發(fā)展或再發(fā)。對于發(fā)病在5d之內(nèi)的大塊的肺栓塞或伴明顯低氧血癥的肺栓塞若無溶栓禁忌者仍多主張行溶栓治療。

溫馨提示

若您出現(xiàn)頭暈、憋氣、胸悶、胸痛、咯血等癥狀，除關(guān)注心血管病外，還要考慮肺栓塞可能。應(yīng)立即到醫(yī)院就診，及時確診和急救。呼吸內(nèi)科一病區(qū)醫(yī)護(hù)人員對于肺栓塞治療擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，深受廣大患者認(rèn)可，全體醫(yī)護(hù)人員將竭誠為您解憂！

地址

章丘區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科一病區(qū)（內(nèi)科樓13樓）

咨詢電話

83250383

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