章丘縣醫(yī)院農(nóng)村合作醫(yī)療門診不報(bào)銷是啥情況

董: · 發(fā)表于 2025-2-7 17:18:32

章丘縣醫(yī)院農(nóng)村合作醫(yī)療門診不報(bào)銷是啥情況
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章丘區(qū)人民醫(yī)院 · 發(fā)表于 2025-2-7 17:35:31

網(wǎng)友您好！按照濟(jì)南市醫(yī)保局規(guī)定，我市參保居民可自愿選擇1家醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)，自簽約之日起即可享受普通門診統(tǒng)籌待遇，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)普通門診就醫(yī)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例50%，最高可報(bào)銷500元。為享受普通門診統(tǒng)籌待遇的參保居民免費(fèi)提供5種基本藥物：治療高血壓的基本藥物（卡托普利片、硝苯地平片、阿司匹林腸溶片）、治療糖尿病的基本藥物（二甲雙胍片）、治療冠心病的基本藥物（硝酸異山梨酯片），一年內(nèi)，免費(fèi)藥物金額累計(jì)不超過80元，超過部分按照居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌規(guī)定予以支付。……根據(jù)上述政策，濟(jì)南市居民醫(yī)保主要在社區(qū)進(jìn)行門診統(tǒng)籌結(jié)算，而不是在醫(yī)院門診進(jìn)行報(bào)銷。根據(jù)政策規(guī)定，只有職工醫(yī)保在二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以享受門診統(tǒng)籌結(jié)算。因此，如果您是濟(jì)南市居民醫(yī)保，通常需要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診治療，并通過社區(qū)進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷。來自: iPhone客戶端