顯微手術(shù)治療阿爾茨海默病——章丘區(qū)人民醫(yī)院成功開展全區(qū)首例頸深淋巴-靜脈吻合術(shù)

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阿爾茨海默病（俗稱老年癡呆癥）也能手術(shù)治療了。3月8日，章丘區(qū)人民醫(yī)院成功完成全區(qū)首例頸深淋巴-靜脈吻合術(shù)，為一名中重度阿爾茨海默病患者實(shí)施手術(shù)治療。這一突破性進(jìn)展標(biāo)志著醫(yī)院在神經(jīng)退行性疾病治療領(lǐng)域邁入領(lǐng)先前沿，也為阿爾茨海默病患者帶來了從延緩病情到逆轉(zhuǎn)病程的新希望。

63歲的丁阿姨于3年前開始無誘因出現(xiàn)記憶力減退，近記憶力減退明顯，經(jīng)常出門想不起是否關(guān)門，對熟悉的人想不起名字等。近1年來記憶力減退癥狀加重，有迷路現(xiàn)象，出門需家人陪伴，且有幻覺及自言自語現(xiàn)象。同時(shí)出現(xiàn)行為改變，比如于廚房中小便，反復(fù)疊衣服等，生活半自理，無法完成做飯、打掃等日常生活。雖然規(guī)律服用藥物，但依然無法阻止病情進(jìn)展，為防止病情持續(xù)惡化，家人帶其四處求醫(yī)。區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接診患者后，通過體格、神經(jīng)心理學(xué)量表、血液中特定生物標(biāo)志物檢查及腦部影像學(xué)檢查，對患者病情進(jìn)行詳細(xì)評估，明確了阿爾茨海默病的診斷。

由于患者家屬治療意愿積極，且以往保守治療效果欠佳，經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)科、手足外科、麻醉科、神經(jīng)外科等多學(xué)科專家細(xì)致討論，認(rèn)為患者符合頸深淋巴-靜脈吻合術(shù)手術(shù)指征，并對術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中麻醉及護(hù)理注意事項(xiàng)、術(shù)后護(hù)理、康復(fù)評定等做好充足準(zhǔn)備。征得患者家屬同意后，手術(shù)及時(shí)開展。

術(shù)中，在上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院專家教授指導(dǎo)下，手足外一科、麻醉、手術(shù)等手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員密切協(xié)作，通力配合，借助高倍顯微鏡的放大視野，精準(zhǔn)定位到隱匿于復(fù)雜組織結(jié)構(gòu)中的目標(biāo)，利用比發(fā)絲更細(xì)的顯微縫線，將頸深淋巴與靜脈吻合，在保證通暢率的同時(shí)最大限度減少創(chuàng)傷。術(shù)中麻醉團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)控制顱內(nèi)壓波動，多學(xué)科協(xié)作確保手術(shù)零差錯(cuò)。手術(shù)歷時(shí)5小時(shí)順利完成，獲得成功。患者術(shù)后安返病房。

阿爾茨海默病（AD）作為全球最常見的神經(jīng)退行性疾病，長期以來被視為不可逆的絕癥。全球現(xiàn)有超5500萬患者，中國患者人數(shù)已破1000萬。傳統(tǒng)治療以藥物干預(yù)和認(rèn)知訓(xùn)練為主，僅能延緩病程進(jìn)展，無法阻止腦功能衰退。近年來，隨著對疾病機(jī)制研究的深入，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)大腦類淋巴系統(tǒng)（Glymphatic System）功能障礙與β淀粉樣蛋白異常沉積密切相關(guān)，而通過重建腦內(nèi)代謝廢物清除通道，或可為治療打開新窗口。此次醫(yī)院開展的頸深淋巴-靜脈吻合術(shù)，正是基于這一理論創(chuàng)新。

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手術(shù)通過顯微外科技術(shù)將頸部深層的淋巴與靜脈精準(zhǔn)吻合，建立新的淋巴液回流通路，”主刀醫(yī)生介紹道，“從而增強(qiáng)腦組織代謝廢物的清除效率，減輕神經(jīng)炎癥反應(yīng)，達(dá)到治療阿爾茨海默癥的目的。

從1906年阿爾茨海默醫(yī)生首次描述老年斑至今，人類與認(rèn)知癥的戰(zhàn)役已持續(xù)百年。頸深淋巴-靜脈吻合術(shù)的成功，不僅是一例手術(shù)的勝利，更是對神經(jīng)退行不可逆?zhèn)鹘y(tǒng)認(rèn)知的顛覆，使得手術(shù)治療阿爾茨海默病不再是夢。此例手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著章丘區(qū)人民醫(yī)院在阿爾茨海默病治療領(lǐng)域邁出重要一步，將為更多患者帶來多元化、個(gè)性化的治療方案，讓他們得以借助顯微柳葉刀重拾記憶的拼圖。

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