從6厘米到3毫米——區(qū)人民醫(yī)院“機器人+關(guān)節(jié)鏡”治療腕舟骨陳舊性骨折進(jìn)入精準(zhǔn)微創(chuàng)時代

通知來了

精準(zhǔn)醫(yī)療新突破

近日，章丘區(qū)人民醫(yī)院手足外二科應(yīng)用骨科手術(shù)機器人聯(lián)合腕關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，成功為一名腕舟骨陳舊性骨折患者實施微創(chuàng)治療。該技術(shù)實現(xiàn)了精準(zhǔn)定位與微創(chuàng)操作的雙重突破，將傳統(tǒng)6cm切口縮短至3mm，標(biāo)志著醫(yī)院在腕關(guān)節(jié)微創(chuàng)治療領(lǐng)域邁入智能化新階段。

典型患者案例

患者為28歲男性，1月前因摔傷致左腕舟骨骨折，因?qū)鹘y(tǒng)手術(shù)存在顧慮延誤治療。復(fù)查顯示骨折端未愈合，面臨骨不連風(fēng)險。手足外二科主任景慎鋒帶領(lǐng)團隊創(chuàng)新采用骨科機器人導(dǎo)航+腕關(guān)節(jié)鏡輔助雙技術(shù)融合方案為患者順利完成手術(shù)，腕部僅幾處3mm的微小切口。

骨科機器人精準(zhǔn)定位置釘

腕部3mm的置釘切口

腕部關(guān)節(jié)鏡3mm的刀口

術(shù)后X光片及CT

腕舟骨骨折治療難點

與傳統(tǒng)手術(shù)局限

腕舟骨骨折占腕部骨折60%-70%，因位置隱蔽容易漏診，是骨不連的好發(fā)部位。一旦出現(xiàn)舟骨骨不連，其病程的自然進(jìn)程會導(dǎo)致橈腕關(guān)節(jié)炎，傳統(tǒng)開放式手術(shù)存在三大局限：

4-6cm切口導(dǎo)致明顯瘢痕

醫(yī)源性血運破壞影響愈合

反復(fù)透視增加輻射暴露

“機器人+關(guān)節(jié)鏡”

聯(lián)合術(shù)式顯著優(yōu)勢

1、智能導(dǎo)航精準(zhǔn)度高：骨科機器人三維重建精確定位，一次性完成空心螺釘精準(zhǔn)置入，實現(xiàn)亞毫米級操作精度

2、鏡下微創(chuàng)創(chuàng)傷小：通過幾個3mm切口，即可完成硬化骨清除及自體髂骨移植，實現(xiàn)可視化植骨過程

3、血運保護效果佳：關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的應(yīng)用，最大限度保留腕關(guān)節(jié)囊及舟骨血供，最大程度減少舟骨不愈合的風(fēng)險

手足外二科經(jīng)過近幾年的探索和努力，現(xiàn)已成熟掌握腕關(guān)節(jié)鏡系列術(shù)式。雙鏡聯(lián)合技術(shù)不僅適用于腕舟骨骨折，更為腕關(guān)節(jié)TFCC損傷、橈骨骨折等復(fù)雜病癥提供了全新治療選擇。我們將持續(xù)探索智能骨科與微創(chuàng)技術(shù)的融合創(chuàng)新，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。景慎鋒表示。

科室?guī)ь^人

景慎鋒，男，副主任醫(yī)師，手足外二科主任

SICOT中國部顯微修復(fù)專家委員會委員

中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會肢體畸形功能重建與康復(fù)委員會青年委員

中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會修復(fù)重建外科專業(yè)再植再造學(xué)組委員

山東省研究型醫(yī)院協(xié)會修復(fù)重建專業(yè)委員會副主任委員

山東省醫(yī)學(xué)會顯微外科分會委員

山東省醫(yī)師學(xué)會創(chuàng)面修復(fù)學(xué)組委員

山東省手外科學(xué)會創(chuàng)面修復(fù)學(xué)組委員

山東省手外科學(xué)會足踝學(xué)組委員

山東省康復(fù)學(xué)會手足康復(fù)專業(yè)委員，

山東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會肢體延長與重建學(xué)組委員

山東省研究型醫(yī)院協(xié)會足踝分會委員

致力于足踝和手腕部位各種骨病、畸形、運動損傷及四肢創(chuàng)傷的手術(shù)治療，擅長于關(guān)節(jié)鏡下和機器人導(dǎo)航下腕踝疾病的微創(chuàng)治療，各種創(chuàng)面的皮瓣修復(fù)、斷指（肢）再植、周圍神經(jīng)血管損傷等疾病的顯微外科治療，尤其是嚴(yán)重肢體損傷的綜合保肢治療。曾赴俄羅斯Iillizov骨矯形中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，在本地區(qū)率先利用Iillizov技術(shù)治療各種骨髓炎、骨不愈合、大段骨缺損、肢體畸形等各種骨科疑難雜癥，利用Iillizov橫向骨搬移技術(shù)進(jìn)行糖尿病足的保肢治療，率先利用Masquelet技術(shù)治療骨髓炎及骨缺損。曾赴新加坡醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心、廣州中山大學(xué)附屬孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院、上海華山醫(yī)院系統(tǒng)學(xué)習(xí)足踝部運動損傷及各種足踝骨病、畸形的手術(shù)治療，特別是關(guān)節(jié)鏡下的微創(chuàng)治療，率先開展了兒童平足、成人平足、高弓足、踝關(guān)節(jié)韌帶損傷等疾病的手術(shù)治療，率先開展了本地區(qū)首例腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，首例3D打印踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，首例利用3D打印假體治療腕骨缺損。曾前往湖南長沙湘雅醫(yī)院、廣州南方醫(yī)科大學(xué)、山東省立醫(yī)院、解放軍第89醫(yī)院學(xué)習(xí)顯微外科及皮瓣技術(shù)，在本地區(qū)率先開展了一系列的皮瓣手術(shù)，皮瓣的開展的數(shù)量、種類、質(zhì)量均處于本地區(qū)的領(lǐng)先水平，在本地區(qū)率先開展了手指缺損的全形再造術(shù)。

供稿：手足外二科

編輯：宣傳科

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